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喻昌曰:服桂枝汤,病不解而证变,又或下之,则邪势乘虚入里,是益误矣。大结胸,邪重热深,病从心下至少腹,□满痛不可近,脉沉实,故宜大陷胸汤,以攻其结,泻其热也。

反者、转也,言转加热闷也。 然五苓治水之蓄而不行,故专渗泻以利水,而微发其汗,使水从下而去也;此方治水之动而不居,故备举辛温以散水,而大发其汗,使水从外而出也。

《难经》虽有右肾命门为一脏之说,然外无经络所属,且又云“其气与肾通”,则亦皆肾而已矣,其习坎之谓欤。今小便数,大便因□,是津液下夺也,当与小承气汤和之,以其结热未甚,入里未深也。

而用白虎汤者,以阳明里热证多,太阳表热证少也。又曰∶久服则走散真气,盖辛散故也。

受气有里实里燥,所以下法有应大应小。伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。

若脉微弱,汗出恶风者,即有烦躁,乃少阴之烦躁,非太阳之烦躁也。或脉浮而数,伤寒之欲传也,而亦宜麻黄汤发汗者,言乘寒邪有向表之浮,当散其数,而不令其至于传也。

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